建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：
建设单位（用人单位）名称：蛟河金刚水泥有限公司
地理位置：蛟河市拉法街拉法村
联系人：赵刚
联系电话：13630795455
技术服务项目组人员名单：
侯亮、金亮、郭丽雪、张明、于汝宾、张佳鑫
现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：
现场调查时间：2023.04.03
采样时间：2023.04.09~2023.04.11
检测的专业技术人员名单：侯亮、于汝宾
建设单位（用人单位）陪同人：赵刚
证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像，即采样照片2张（标志性建筑物和现场采样）
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