建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：吉林北大荒农资有限公司

地理位置：长春市德惠市米沙子工业集中区德隆街

联系人：李健

技术服务项目组人员名单：

金亮、赵祥、孙宝鑫、王天琦、于汝宾、张佳鑫、吴志惠

现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2022.1.08

采样时间：2022年1月14日

检测的专业技术人员名单：孙宝鑫、于汝宾

建设单位（用人单位）陪同人：李健

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像，即采样照片2张（标志性建筑物和现场采样）