建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：陕西正茂工程爆破有限公司汪清分公司

地理位置：吉林省延边朝鲜族自治州汪清县大兴沟镇庙岭村

联系人：陈凤龙

技术服务项目组人员名单：

金亮、赵祥、孙宝鑫、侯亮、张明、徐祎璠、张佳鑫

现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2022.07.01

采样时间：2022年7月7日

检测的专业技术人员名单：张明、孙宝鑫、侯亮

建设单位（用人单位）陪同人：陈凤龙

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像，即采样照片2张（标志性建筑物和现场采样）