建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：百威（延吉）啤酒有限公司

地理位置：延吉市吉林延吉国际空港经济开发区冰川路268号

联系人：曲百慧

技术服务项目组人员名单：

陈云、赵祥、侯亮、张明

现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2022.7.4

采样时间：2022年7月8日

检测的专业技术人员名单：侯亮、张明

建设单位（用人单位）陪同人：曲百慧

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像，即采样照片2张（标志性建筑物和现场采样）