建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：长春新大石油集团有限公司

地理位置：长春市宽城区凯旋北路10号

联系人：杨春江

技术服务项目组人员名单：

赵祥、金亮、孙宝鑫、于汝宾、王天琦、吴志惠、薛健

现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2022.9.11

采样时间：2022.9.16

检测的专业技术人员名单：于汝宾、孙宝鑫

建设单位（用人单位）陪同人：杨春江

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像，即采样照片2张（标志性建筑物和现场采样）