建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：中牧实业股份有限公司长春华罗分公司

地理位置：高新北区丙二十三街

联系人：鲁子禹

技术服务项目组人员名单：

金亮、张明、孙宝鑫、王天琦、郭丽雪、张佳鑫、吴志惠、王佳琪、薛健

现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2022.10.27

采样时间：2022.11.7

检测的专业技术人员名单：张明、孙宝鑫

建设单位（用人单位）陪同人：鲁子禹

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像，即采样照片2张（标志性建筑物和现场采样）