建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：长春福然德部件加工有限公司

地理位置：长春汽车经济技术开发区建达路2259号

联系人：陈立学  

技术服务项目组人员名单：

金亮、郭丽雪、周嘉、王天琦、张明

现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2023.1.4

采样时间：2023.1.5

检测的专业技术人员名单：周嘉、王天琦

建设单位（用人单位）陪同人：陈立学  

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像，即采样照片2张（标志性建筑物和现场采样）