建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：榆树市中诚加油站

地理位置：吉林省长春市榆树市大坡镇西许村山咀屯

联系人：刘向军

技术服务项目组人员名单：

金亮、张明、孙宝鑫、郭丽雪、吴志惠

现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2023.03.21

采样时间：2023.04.04

检测的专业技术人员名单：孙宝鑫、张明

建设单位（用人单位）陪同人：刘向军

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像，即采样照片2张（标志性建筑物和现场采样）