建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：中国石化销售股份有限公司吉林通化石油分公司通化县都岭服务区加油东站

地理位置：通化聚鑫经济开发区大都岭村

联系人：马成

联系电话：15843518507

技术服务项目组人员名单：

金亮、王天琦、孙宝鑫、薛健、王佳琪、郭丽雪、张明

现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2023.09.20

采样时间：2023.09.20

检测的专业技术人员名单：王天琦、孙宝鑫

建设单位（用人单位）陪同人：马成

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像，即采样照片2张（标志性建筑物和现场采样）