建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：吉林省杰维高科气体有限公司

地理位置：绿园区合心镇长白公路9公里处

联系人：于丹

联系电话：15568798533

技术服务项目组人员名单：

金亮、孙宝鑫、郭丽雪、张明

现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2023.08.01

采样时间：2023.08.17

检测的专业技术人员名单：张明、孙宝鑫

建设单位（用人单位）陪同人：于丹

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像，即采样照片2张（标志性建筑物和现场采样）