建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：永吉县坤鹏加油站

地理位置：吉林省吉林市永吉县双河镇芹菜沟村五社

联系人：站长

联系电话：13252612888

技术服务项目组人员名单：

侯亮、王天琦、郭丽雪、张明、金亮、于汝宾、薛健

现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2023.8.7

采样时间：2023.8.7

检测的专业技术人员名单：于汝宾、王天琦

建设单位（用人单位）陪同人：包斯琴

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像，即采样照片2张（标志性建筑物和现场采样）