建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：长春市鑫源筑路材料有限公司

地理位置：吉林省长春市双阳区鹿乡镇石溪村十四社

联系人：李先生

联系电话：15144156600

技术服务项目组人员名单：

侯亮、孙宝鑫、郭丽雪、张明、金亮、王佳琪、吴志惠

现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2023.6.24

采样时间：2023.6.26

检测的专业技术人员名单：侯亮、陈云

建设单位（用人单位）陪同人：左光

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像，即采样照片2张（标志性建筑物和现场采样）