建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：公主岭市伟达能源有限公司伟达加油站

地理位置：公主岭市双龙镇双龙村（村委会东行50米）

联系人：张奔   

联系电话：15955984733

技术服务项目组人员名单：

金亮、郭丽雪、张明、孙宝鑫、王佳琪

现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2023.6.25

采样时间：2023.6.26

检测的专业技术人员名单：金亮、孙宝鑫

建设单位（用人单位）陪同人：张奔

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像，即采样照片2张（标志性建筑物和现场采样）