建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：四平市英汇成品油经销有限公司

地理位置：四平市铁东区城东乡永乐村

 东环城路西侧

联系人：张秋艳

联系电话：13843438082

技术服务项目组人员名单：

侯亮、郭丽雪、金亮、张明、薛健

现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2023.12.5

采样时间：2023.12.5

检测的专业技术人员名单：侯亮、郭丽雪

建设单位（用人单位）陪同人：张秋艳

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像，即采样照片2张（标志性建筑物和现场采样）