建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：舒兰市宏源煤矸石热电有限责任公司

地理位置：舒兰市通林街188号（污水处理厂东侧）

联系人：张东洋   

联系电话：15955987779

技术服务项目组人员名单：

金亮、郭丽雪、张明、薛健、张佳鑫、王佳琪、孙宝鑫

现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2023.12.14

采样时间：2023.12.15/2024.01.05

检测的专业技术人员名单：孙宝鑫、张明

建设单位（用人单位）陪同人：张东洋

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像，即采样照片2张（标志性建筑物和现场采样）