建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：长春净月潭供热有限公司（四厂）

地理位置：长春市南关区银屏路468号

联系人：葛乐

联系电话：17743014185

技术服务项目组人员名单：

侯亮、郭丽雪、张明、金亮、张佳鑫、王佳琪

现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2023.12.09

采样时间：2023.12.09

检测的专业技术人员名单：侯亮、郭丽雪

建设单位（用人单位）陪同人：葛乐

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像，即采样照片2张（标志性建筑物和现场采样）