建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：公主岭市海卿汽车零部件有限公司

地理位置：吉林公主岭市经济开发区兴华路西侧腾飞大街北侧

联系人：董棋文

联系电话：13804325072

技术服务项目组人员名单：

侯亮、王天琦、王佳琪、张佳鑫

现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2023.12.26

采样时间：2023.12.27

检测的专业技术人员名单：侯亮、王天琦

建设单位（用人单位）陪同人：董棋文

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像，即采样照片2张（标志性建筑物和现场采样）