建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：吉林省顺达能源有限公司

地理位置：吉林省长岭县太平川

联系人：郭浩

联系电话：13404488872

技术服务项目组人员名单：

王天琦、金亮、张明

现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2024.4.8

采样时间：2024.4.10

检测的专业技术人员名单：张明、王天琦

建设单位（用人单位）陪同人：郭浩

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像，即采样照片2张（标志性建筑物和现场采样）