建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：长春市鼎庆双阳燃气经销有限公司

地理位置：长春市双阳区鹿乡镇蔡家村三社

联系人：马岩石     

联系电话：15299818760

技术服务项目组人员名单：

金亮、孙宝鑫、张明、王天琦、侯亮、余健松

现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2024.09.19

采样时间：2024.09.19

检测的专业技术人员名单：孙宝鑫、侯亮

建设单位（用人单位）陪同人：马岩石

证明现场的图像影像，即照片1张（标志性建筑物）