建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：九台区二道沟安达加油站

地理位置：九台市二道沟林场院内

联系人：严文辉     

联系电话：13558747800

技术服务项目组人员名单：

金亮、孙宝鑫、张明、郭丽雪、王天琦、侯亮、王佳琪

现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2025.02.26

采样时间：2025.02.26

检测的专业技术人员名单：孙宝鑫、侯亮

建设单位（用人单位）陪同人：严文辉

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像，即采样照片2张（标志性建筑物和现场采样）