建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：通化市宏源建材有限公司

地理位置：通化市桦树路627号

联系人：朱殿臣

技术服务项目组人员名单：

金亮、赵祥、周嘉、王天琦、孙宝鑫、郭丽雪、张佳鑫

现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2022.6.5

采样时间：2022.6.9-11

检测的专业技术人员名单：孙宝鑫、周嘉

建设单位（用人单位）陪同人：朱殿臣

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像，即采样照片2张（标志性建筑物和现场采样）