建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：长春中颐金顶木业有限公司

地理位置：长春市北湖科技开发区三胜村七社

联系人：刘云

联系电话：13578796880

技术服务项目组人员名单：

金亮、侯亮、王天琦、郭丽雪、张明、王佳琪、张佳鑫、薛健

现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2023.11.16

采样时间：2023.11.26~2023.11.28

检测的专业技术人员名单：侯亮、王天琦

建设单位（用人单位）陪同人：刘云

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像，即采样照片2张（标志性建筑物和现场采样）