建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：汪清北方水泥有限公司

地理位置：吉林省延边自治州汪清县大兴沟镇庙岭村

联系人：张朝辉

技术服务项目组人员名单：

金亮、赵祥、孙宝鑫、张明、侯亮、周嘉、吴志惠、徐祎璠、张佳鑫

薛健

现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2022.7.01

采样时间：2022年7月8日-7月9日

检测的专业技术人员名单：张明、孙宝鑫、侯亮、周嘉

建设单位（用人单位）陪同人：张朝辉

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像，即采样照片2张（标志性建筑物和现场采样）