建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：吉林省托普尼门窗科技有限公司

地理位置：长春市中韩（长春）国际合作示范区金汇大路1577号中韩大厦1911室

联系人：陈雪奕

技术服务项目组人员名单：

金亮、赵祥、侯亮、周嘉、郭丽雪、徐祎璠、薛健、王佳琪、吴志惠、张佳鑫

现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2021.12.1

采样时间：2021年12月4日

检测的专业技术人员名单：张明、孙宝鑫

建设单位（用人单位）陪同人：陈雪奕

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像，即采样照片2张（标志性建筑物和现场采样）