建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：长春市三创设备安装有限公司

地理位置：长春市绿园区和平大街西2491号长春三创集团有限公司产权楼505室

联系人：刘丰

技术服务项目组人员名单：

金亮、赵祥、郭丽雪、周嘉、王天琦、王佳琪、吴志惠、张佳鑫、薛健

现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2022.9.12

采样时间：2022.9.13

检测的专业技术人员名单：周嘉、王天琦

建设单位（用人单位）陪同人：刘丰

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像，即采样照片2张（标志性建筑物和现场采样）