建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：榆树市中信石油有限公司海洋加油站

地理位置：吉林省长春市榆树市榆树大街与南外环交汇南100米(正阳区(0208-51-11-1))

联系人：陈军

技术服务项目组人员名单：

金亮、张明、郭丽雪、周嘉、张佳鑫、王佳琪

现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2023.02.25

采样时间：2023.02.26

检测的专业技术人员名单：张明、周嘉

建设单位（用人单位）陪同人：陈军

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像，即采样照片2张（标志性建筑物和现场采样）