建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：德惠市京龙石油经销处

地理位置：德惠市达家沟镇102国道1170公里处

联系人：王书钊

联系电话：15944525533

技术服务项目组人员名单：

金亮、孙宝鑫、王佳琪、张明、于汝宾、郭丽雪

现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2023.7.11

采样时间：2023.7.14

检测的专业技术人员名单：于汝宾、孙宝鑫

建设单位（用人单位）陪同人：王书钊

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像，即采样照片2张（标志性建筑物和现场采样）