建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：德惠市中林石油加油站有限责任公司

地理位置：长春市德惠市东风路与环城路交汇处

联系人：陈江明

联系电话：18596781315

技术服务项目组人员名单：

张明、侯亮、郭丽雪、金亮、薛健

现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2023.12.01

采样时间：2023.12.01

检测的专业技术人员名单：侯亮、张明

建设单位（用人单位）陪同人：陈江明

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像，即采样照片2张（标志性建筑物和现场采样）