建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：洮南市顺得利供热有限公司

地理位置：吉林省洮南市万宝镇政府路南

联系人：赵越

联系电话：13364571267

技术服务项目组人员名单：

王天琦、侯亮、郭丽雪、金亮、张明、王佳琪、张佳鑫

现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2023.11.14

采样时间：2023.11.14

检测的专业技术人员名单：侯亮、王天琦

建设单位（用人单位）陪同人：赵越

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像，即采样照片2张（标志性建筑物和现场采样）