建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：长春市第二医院（污水处理站）

地理位置：吉林省长春市绿园区翔运街1239号

联系人：董志民

联系电话：15444140488

技术服务项目组人员名单：

侯亮、郭丽雪、金亮、张明、张佳鑫

现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2023.12.08

采样时间：2023.12.08

检测的专业技术人员名单：侯亮、郭丽雪

建设单位（用人单位）陪同人：董利民

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像，即采样照片2张（标志性建筑物和现场采样）