建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：吉林隆源骐化工有限责任公司

地理位置：德惠市米沙子镇工业集中区纬五路

联系人：王晓君   

联系电话：15955989988

技术服务项目组人员名单：

金亮、孙宝鑫、王天琦、郭丽雪、王佳琪、薛健、张佳鑫

现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2024.05.07

采样时间：2024.05.14

检测的专业技术人员名单：孙宝鑫、金亮

建设单位（用人单位）陪同人：庞永庆

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像，即采样照片2张（标志性建筑物和现场采样）