建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：榆树市鑫泽加油站

地理位置：吉林省长春市榆树市大岗乡102国道西侧

联系人：林凤雨

联系电话：13894940333

技术服务项目组人员名单：

侯亮、孙宝鑫、金亮、王佳琪

现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2024.05.24

采样时间：2024.05.24

检测的专业技术人员名单：孙宝鑫、侯亮

建设单位（用人单位）陪同人：林凤雨

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像，即采样照片2张（标志性建筑物和现场采样）