建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：长春市衡龙加油站

地理位置：长春市九台区龙嘉镇龙家堡村七组（长吉北线与龙双公路交汇处）

联系人：褚海深     

联系电话：13558747891

技术服务项目组人员名单：

金亮、孙宝鑫、张明、郭丽雪、王天琦、侯亮、王佳琪

现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2025.02.26

采样时间：2025.02.26

检测的专业技术人员名单：孙宝鑫、侯亮

建设单位（用人单位）陪同人：褚海深

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像，即采样照片2张（标志性建筑物和现场采样）