建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：吉林祥兴新材料科技有限公司

地理位置：长春市双阳区文立路与安强街交叉路口西北侧

联系人：孙凤林

技术服务项目组人员名单：

徐祎璠  薛健 ，王天琦，张明，赵祥，金亮  

 现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2021.10.28

采样时间：2021.10.28

检测的专业技术人员名单：王天琦、 周嘉

建设单位（用人单位）陪同人：孙凤林

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像，即采样照片2张（标志性建筑物和现场采样）