建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：长春市吉军贸易有限责任公司米沙子加油站

地理位置：吉林省德惠市米沙子镇102国道北侧(太平段)

联系人：吉军

技术服务项目组人员名单：

赵祥、金亮、王天琦、周嘉、张明、吴志惠

现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2022.8.30

采样时间：2022.9.4-9.6

检测的专业技术人员名单：周嘉、张明

建设单位（用人单位）陪同人：吉军

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像，即采样照片2张（标志性建筑物和现场采样）