建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：长春市世纪加油站

地理位置：长春市二道区,东至洋浦大街,南至洋浦四路,西至规划路(世纪大街),北至规划路(世纪大街)

联系人：解传萍

技术服务项目组人员名单：

金亮、张明、孙宝鑫、郭丽雪、吴志惠

现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2022.10.27

采样时间：2022.11.1-3

检测的专业技术人员名单：张明、孙宝鑫

建设单位（用人单位）陪同人：解传萍

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像，即采样照片2张（标志性建筑物和现场采样）