建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：中国石化销售股份有限公司吉林通化石油分公司辉南服务区加油西站

地理位置：辉南县营松高速辉南服务区

联系人：初春香

联系电话：13179193654

技术服务项目组人员名单：

金亮、王天琦、孙宝鑫、薛健、王佳琪、郭丽雪、张明

现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2023.09.18

采样时间：2023.09.18

检测的专业技术人员名单：王天琦、孙宝鑫

建设单位（用人单位）陪同人：初春香

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像，即采样照片2张（标志性建筑物和现场采样）