建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：吉林省富晟包装科技有限公司

地理位置：吉林公主岭经济开发区清泉大街1550号

联系人：王振

技术服务项目组人员名单：

金亮、赵祥、周嘉、张明、郭丽雪

现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2021.09.10

采样时间：2021年9月11日-2021年9月13日

检测的专业技术人员名单：周嘉、侯亮

建设单位（用人单位）陪同人：王振

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像，即采样照片2张（标志性建筑物和现场采样）