建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：长春市长沈磨具磨料有限公司

地理位置：吉林省长春市汽车经济技术开发区高尔夫路1491号

联系人：卢军

技术服务项目组人员名单：

金亮、赵祥、周嘉、张明、于汝宾、孙宝鑫、郭丽雪、薛健、徐祎璠

现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2021.09.16

采样时间：2021年9月16日-2021年9月18日

检测的专业技术人员名单：于汝宾、孙宝鑫

建设单位（用人单位）陪同人：卢军

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像，即采样照片2张（标志性建筑物和现场采样）