建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：长春海鹰开发实业发展有限公司

地理位置：长春市德惠市米沙子镇工业园区纬五路与经西二路交交汇处

联系人：董力文

技术服务项目组人员名单：

金亮、赵祥、张明、孙宝鑫、郭丽雪、徐祎璠、薛健

现场调查、采样、检测的专业技术人员、时间、建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查时间：2021.09.25

采样时间：2021年9月26日-2021年9月28日

检测的专业技术人员名单：张明、孙宝鑫

建设单位（用人单位）陪同人：董力文

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像，即采样照片2张（标志性建筑物和现场采样）